POSTUDIUM

Záznam prezentací z XVIII. Mezinárodního kongresu českých a slovenských osteologů 10. - 12. 9. 2015.

Počet kreditů ČLK: 2

Kurz s přidělenými kredity celoživotního vzdělávání (ČLK)

Záznam prezentací z XVIII. Mezinárodního kongresu českých a slovenských osteologů 10. - 12. 9. 2015.

V kurzu "Nádorové markery" jsou shrnuty poznatky o nádorových markerech využívaných v klinické praxi. Kurz vás seznámí s optimálním využitím nádorových markerů v různých fázích klinického rozhodování a s interpretací výsledku stanovení, přináší i přehled běžně či méně běžně užívaných nádorových markerů včetně jejich referenčních hladin.

EBV patří do skupiny herpetických virů. Pro tuto skupinu virů je charakteristický dvoufázový životní cyklus, který zahrnuje dva alternativní programy - latentní infekci a produktivní infekci. Během latentní infekce virus přetrvává v hostitelské buňce a tvorba virových proteinů je omezena, během produktivní ( aktivní) infekce se virus množí a šíří do dalších buněk organismu. Většina naší populace je EBV nakažena a infekce je spojena s celoživotním nosičstvím latentně infikovaných buněk s možností opakované reaktivace produktivního cyklu viru. Typickou hostitelskou buňkou je B-lymfocyt. Latentní infekce B-lymfocytů vede k jejich transformaci v dělící se lymfoblasty, které jsou rozpoznávány a kontrolovány imunitním systémem hostitele. Pokud je tento „imunitní dozor" nedostatečný ( např. při primoinfekci nebo imunodeficienci), mohou EBV-transformované lymfocyty způsobit lymfoproliferativní onemocnění ( infekční mononukleoza, posttransplantační lymfoproliferativní nemoc). Ve vzácných případech se EBV může podílet na vzniku některých zhoubných nádorů ( Burkittův lymfom, nasopharyngeální karcinom, Hodkinův lymfom a další). V těchto případech se jedná o náhodný jev, kdy virus infikuje již geneticky poškozenou buňku, přispívá k jejímu přežití a k dalšímu vývoji maligního klonu . Pro diagnostiku onemocnění souvisejících s EBV se používají nepřímé diagnostické metody, založené na průkazu specifických protilátek, a přímé metody, založené na detekci, či kvantifikaci virové DNA v klinických vzorcích. Sérologické vyšetření EBV je založeno na určení vzorce protilátek ( IgG a IgM protilátek proti kapsidovému antigenu, IgG protilátek proti nukleárnímu antigenu EBNA1 a IgG protilátek proti časnému antigenu), který umožňuje rozlišit aktivní a latentní infekci a primární infekci od reaktivace. Doplňkovými metodami je stanovení avidity protilátek a průkaz heterofilních protilátek u infekční mononukleozy. U reaktivací EBV a u pacientů s polyklonální aktivací imunitního systému ( chronické záněty, autoimunitní onemocnění) je sérologický obraz EBV často velmi obtížně interpretovatelný. Pro diagnostiku chronické aktivní infekce a lymfoproliferativních komplikací u imunodeficientních pacientů je nutno využít přímé diagnostické metody, například stanovení hladiny virové DNA v periferní krvi metodou kvantitativní PCR.

obory: serologie, infekční lékařství

Tento kurz je určený pro všechny formy výuky základní a klinické biochemie na lékařských a farmaceutických fakultách, jako i dalších biologických oborů se zaměřením na zdravotní péči. Úvodní kapitoly dávají čtenářovi přehled o různých typech volných radikálů, oxidačním stresu a způsobech, kterými se vůči němu organizmus brání - na úrovni neenzymových a enzymových antioxidačních systémů. Samostatná kapitola se zaměřuje na problematiku stanovení markerů oxidačního stresu v experimentální i klinické praxi. Závěrečné kapitoly přinášejí přehled nejnovějších poznatků v oblasti studií, které hodnotí vliv životního stylu na oxidační stres a účast volných radikálů v procesech vzniku a rozvoje vybraných onemocnění.

Počet kreditů ČLK: 3
Přednášející: PharmDr. Katarína Šišková, PhD.

V kurzu je přehledně probraná problematika analytických vlastností metod - senzitivita, specifičnost, preciznost, správnost, pravdivost. Přehled základních analytických vlastností kvantitativních analytických metod je demonstrován i na řadě názorných příkladů z praktického života, což přispívá k pochopení zdánlivě nezáživné problematiky.

V tomto kurzu se seznámíte se současnými možnostmi měření krevních obrazů na hematologických analyzátorech. Dozvíte se, jaké existují v současnosti typy analyzátorů, na jakém principu analyzátory krevních částic fungují a také jaké výhody či úskalí nám v praxi jejich užívání přináší.

Tématem kurzu jsou Enzymy - jejich základní vlastnosti, klasifikace a hlavně klinické použití.

Tento kurz obsahuje dvě přednášky shrnující vybraná hematoonkologická témata - mnohočetný myelom a akutní leukémie.

Tématem kurzu jsou hormony (2. část) - jejich základní vlastnosti, klasifikace a hlavně klinické použití.

Játra jsou orgánem mnoha funkcí a při jejich poškození je změněna celá řada biochemických markerů. K těm pro játra specifičtějším patří:

• Transaminázy odhalující poškození hepatovytu (AST, ALT)
• Bilirubin, GGT a ALP jako ukazatele produkce žluči
• Plazmatické bílkoviny (včetně koagulačních faktorů), které mapují proteosyntetickou funkci jater
• NH₄⁺ (amoniak), který při selhání syntézy močoviny stoupá

Hyperbilirubinémie nejčastěji vznikají jako následek intravaskulární hemolýzy, poškození jaterní buňky nebo zabránění odtoku žluče z jater (obstrukce). Mezi nejčastější příčiny poškození jater patří etanol a virové hepatitidy (HAV, HBV, HCV).

Fyziologicky všechny pochody srážení krve vedou k udržení funkční hemostázy. Jakákoli jejich porucha, ať už ve smyslu nadbytku či nedostatku, může vést k život ohrožujícím stavům. Nemocí je celé spektrum, mohou postihnout každý krok, od nedostatečnosti cévní stěny, přes nefunkční destičky a defekty koagulačních faktorů, až po neúčinný fibrinolytický systém. V této kapitole se zabýváme především dědičnými koagulačními defekty, zejména těmi, které v ambulanci potkáme nejčastěji, a to jsou hemofilie. Relativně frekventní na chromozom X vázané deficity faktoru VIII (u hemofilie typu A), faktoru IX (u hemofilie typu B), faktoru XI (u hemofilie C). Projevem choroby je krvácivý stav v širokém spektru postižení. Spontánní krvácení je spíše vzácné a charakteristické pro těžký stupeň hemofilie. Častější pak bývá krvácení do kloubů, svalů, GIT a nejobávaněji do CNS. S těmito diagnózami musí být obeznámen nejen hematolog, který je léčí, ale zdravotníci ostatních odborností a ideálně i širší veřejnost zejména kvůli možnosti masivního krvácení při poranění, drobných lékařských zákrocích a ošetřeních. První pomoc v akutních situacích je přitom relativně banální: podání čerstvě mražené krevní plazmy.

Počet kreditů ČLK: 3
Autor: MuDr. Zdeňka Hajšmanová

Tématem kurzu jsou Laboratorní diagnostický proces - příprava pacienta, odběry biologického materiálu, doprava materiálu do laboratoře, příjem požadavků, skladování biologického materiálu, příprava materiálu k analýze, jak minimalizovat změny v preanalytické fázi, chyby v postanalytické fázi, výpočetní technika, automatizace v laboratoři, příklady preanalytické a postanalytické automatizace.

Kurz obsahuje základní fyzikální vlastnosti a chemické vyšetření moče. Naučíte se indikovat a interpretovat specifickou hmostnost, pH, nitrity, leukocyty, bílkovinu, krev, glukózu, ketolátky, bilirubin a urobilinogen v moči. Dále se seznámíte se složením močového sedimentu, kde můžete najít erytrocyty, leukocyty, epitelie, bakterie a kvasinky, parazity, hlen, válce a krystaly.

Počet kreditů ČLK: 3
Autor: MUDr. Daniel Rajdl, Ph.D.

Tématem kurzu jsou Tumorové markery - jejich základní vlastnosti, klasifikace a hlavně klinické použití.

Tématem kurzu je metabolizmus vápníku, fosforu a hořčíku - patofyziologické souvislosti a klinické konsekvence.

Počet kreditů ČLK: 3
Autor: MUDr. Richard Pikner, Ph.D.

Tématem kurzu je mozkomíšní mok - jeho funkce, indikace k vyšetření, odběr, přehledy postupů a testů při vyšetřování likvoru, transsudát a exsudát - jejich vznik, složení, klinický význam, metody vyšetřování, mikroskopická analýza, plodová voda - její analýza, provedení odběru, testy na zralost plodu a jiné metody na zjištění stavu plodu

V úvodu jsou rozebrány laboratorní chyby a zdůrazněno nejvyšší zastoupení chyb preanalytických. Následují obecné zásady odběru krve, užití jednotlivých zkumavek, elektronická žádanka, odběr do heparinátu Li. Podrobněji jsou rozebrány indexy LIH a příčiny hemolýzy, transport krve do laboratoře, odběr ABR, speciální požadavky odběru krve, odběr moče obecně a speciální požadavky. Součástí textu i prezentace je řada kazuistik z preanalytiky (vliv infúze, vliv protisrážlivých činidel, odběr do heparinátu Li, chyby odběru ABR, K a doba transportu, K a trombocyty, K a hemolýza, chybný odběr moče z močového sáčku, chybný sběr moče...).

V kurzu naleznete informace o ateroskleróze a jejích rizikových faktorech. Rizikové faktory aterosklerózy dělíme na ovlivnitelné a neovlivnitelné. Dále vysvětlujeme pojem kardiovaskulární riziko, uvádíme způsob jeho odhadu a předkládáme soubor opatření, kterými lze toto riziko snížit.

Přehledně probraná problematika tumorových (nádorových) markerů.

Tématem kurzu jsou Vitamíny - jejich základní vlastnosti, klasifikace a hlavně klinické použití.

Kurz Vybrané kapitoly z mikrobiologie nabízí průřez různorodými aktuálními tématy mikrobiologické a sérologické diagnostiky infekčních onemocnění. Najdete zde 4 prezentace s komentářem autora a interaktivním testem:

1. Význam kultivace v diagnostice mykobaktérií

2. Laboratorní diagnostika virových zánětů CNS, kazuistiky

3. Vznik a šíření rezistence bakterií na antibiotika

4. Syndrom toxického šoku - kazuistika

Principy nejčastěji používaných metod v klinických laboratořích. Optické, elektrochemické, elektroforetické, imunochemické metody, osmometrie, PCR a gelová chromatografie. Aplikace na přístroje biochemický, acidobazický analyzátor. Příklady měření a kalibrace.

Počet kreditů ČLK: 3
Autor: Ing. Ladislav Trefil