Studijní text
2. Fyzikální vlastnosti moče
Mezi fyzikální vlastnosti moče můžeme zařadit hustotu, vzhled (barvu, zákal), zápach nebo dokonce i chuť. O hustotě pojednáme dále, ostatní fyzikální vlastnosti moče mají obvykle jen velmi orientační až zanedbatelný diagnostický význam.
Vzhled moče může být hlavním důvodem, proč pacient navštíví lékaře. Normální moč je slámově žlutá a intenzita tohoto zbarvení obvykle zhruba odpovídá hustotě moči. Normální moč je rovněž čirá, bez zákalu (vyloučíme-li chybný odběr vzorku či arteficiální změnu - např. vysrážení urátů, fosfátů při skladování v lednici). Nejčastější patologická zbarvení moče shrnuje Tabulka 2.
Tabulka 2 – Nejčastější patologická zbarvení moče
Barva | Příčina | Poznámky |
Světle žlutá až bezbarvá | normální po větším příjmu tekutin; polyurie při diabetu mellitu, diabetu insipidu | při polyurii je zvýšený objem moče/24 hod; u diabetu mellitu glukóza v moči |
Tmavě žlutá | koncentrovaný vzorek, užívání riboflavinu (vitamin B2)
| normální v prvním ranním vzorku nebo po namáhavém cvičení
|
Jantarová | dehydratace při horečce nebo popáleninách |
|
Oranžová | bilirubin, urobilin (žlutooranžový - vzniká fotooxidací urobilinogenu), léky (např. nitrofurantoin), karoteny z potravy | Bilirubin i urobilinogen lze detekovat testačním proužkem (po fotooxidaci nikoliv) |
Žlutozelená, žlutohnědá | biliverdin (oxidací bilirubinu) | test na bilirubin je pak falešně negativni |
Růžová/červená/hnědá | přítomnost krve, hnědý je methemoglobin (oxidací hemoglobinu při kyselém pH moče); hemoproteiny (myoglobin, hemoglobin) porfyriny (krev chemicky je negativní) léky (např. rifampicin) potraviny (syrová řepa + alkalická moč = červená ; ostružiny + kyselá moč = červená; borůvky [růžová -> červená], senna [žlutá až červenohnědá], rebarbora [hnědá]) | Erytrocyty, hemoglobin i myoglobin reagují s testačním proužkem na krev (pozitivní výsledek). Rozlišit lze vzhledem moče (v přítomnosti krve bývá zakalená) nebo séra (při intravaskulární hemolýze může být červené, u myoglobinurie ne); nebo specifickými testy (myoglobin v moči, komplement fixační reakce...) |
Hnědá Černá | bilirubin, urologický čaj, melanom, alkaptonurie | chemický průkaz krve je negativní |
Modrá/Zelená | bakteriální infekce (Pseudomonas), léky (metylenová modř, amitryptilyn …), vrozené poruchy metabolismu aminokyselin, otrava fenolem |
|
Zákal moče nemusí být patologickou známkou (chyby odběru - zejména u žen; přítomnost spermií; bílý zákal může způsobit precipitace urátů či fosfátů ve vzorku skladovaném v lednici), ale často je zákal patrný v přítomnosti leukocytů a bakterií (močová infekce) nebo krve.
Nezvyklý zápach moče může upozornit na ketoacidózu (ovocný, sladký zápach) nebo dědičnou poruchu metabolizmu (např. myšina, “jako když se potí vlk” u fenylketonurie; jako javorový sirup u nemoci javorového sirupu).