Slovník pojmů

Tkáně, přicházející do styku s tělesnými tekutinami (transplantáty, implantáty, hadičky, dialyzační membrány) mohou vyvolat obrannou reakci organismu. Cílem je najít takový materiál, který by tuto reakci nevyvolal – byl by tedy biokompatibilní. Přestože jsou vyvíjeny stále nové, z tohoto hlediska příhodnější materiály, plná biokompatibilita dosažena nebyla. To platí i pro dialyzační membrány, na jejichž povrchu mohou být aktivovány leukocyty a koagulační proces. Aktivované leukocyty mohou produkcí volných radikálů zhoršovat chronický zánětlivý stav dialyzovaných nemocných.

Anglický ekvivalent: Biocompatibility

Plazmatický protein s ferrooxidázovou aktivitou (EC 1.16.3.1), M_r 151 kDa. Vzniká v hepatocytech a obsahuje 6 atomů mědi. Přestože ceruloplazmin obsahuje 90 % plazmatické mědi, jeho hlavní funkcí není transport mědi, ale oxidace Fe(II), exportovaného z hepatocytů, makrofágů i jiných buněk, na Fe(III). Tím brání uplatnění železa ve Fentonově reakci (v ní vzniká nebezpečný hydroxylový radikál) a umožňuje jeho transport transferinem, který vyžaduje trojmocné železo. Wilsonova choroba je hereditární onemocnění s nízkou hladinou ceruloplazminu a toxickým působením volné mědi na bazální ganglia a jaterní buňky.

Anglický ekvivalent: Ceruloplasmin

Více informací o soupravě ke stanovení ceruloplazminu od firmy Abbott Laboratories.

Cystationin-β-syntáza (CBS, EC 4.4.1.22, Wikipedie) je klíčový enzym odbourávání homocysteinu transsulfurací. Funkcí enzymu je kondenzovat homocystein se serinem za vzniku cystationinu (z něhož v dalších krocích vzniká aminokyselina cystein); kofaktorem reakce je pyridoxalfosfát (aktivní forma vitamínu B₆).

Regulace aktivity:

• aktivace:
• S-adenosylmetionin (SAM)
  
• oxidace (oxidační stres)
• inhibice:
• oxid uhelnatý (CO), oxid dusnatý (NO)

Různé mutace (cca 40, frekvence v populaci 1:344 tis.) v genu pro CBS mohou vést ke špatnému odbourávání homocysteinu a tím k hyperhomocysteinemii a homocystinurii. Mutace obvykle způsobí špatnou (nebo žádnou) reakci enyzmu na aktivaci SAM. Pokud je homocystinurie neléčená, může zahubit svého nositele zejména trombotickými komplikacemi již kolem 30. roku věku (akutní infarkt myokardu, plicní embolizace). Při léčbě (obvykle podávání metylových donorů jako je kyselina listová nebo betain) je prognóza onemocnění dobrá.

ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) je běžně rozšířená imonuanalytická metoda, užívaná ke stanovení antigenů či protilátek. Jedna z reagujících složek je vázána na pevnou fázi (obvykle stěnu mikrotitrační destičky) a před vlastním měřením je třeba oddělit pevnou fázi od fáze kapalné, obsahující nezreagované složky, obvykle promytím.

Anglický ekvivalent: ELISA

Porucha funkce endotelu, vyvolaná různými vlivy, mj. mechanickými (hypertenze), chemickými (oxidační stres, např. u kuřáků, diabetiků aj., působení oxidovaných LDL, homocysteinu aj.), zánětlivými (prozánětlivé cytokiny, snad i některé infekční činitele). Výsledkem je sklon k vazokonstrikci, agregaci trombocytů a proliferaci buněk cévní stěny; alespoň zčásti je to způsobeno snížením produkce oxidu dusnatého buňkami endotelu: oxid dusnatý má vazodilatační, antiagregační a antiproliferační účinky. Endotelová dysfunkce je považována za počátek rozvoje aterosklerotických změn v cévní stěně; je – alespoň zpočátku – reverzibilní.

Anglický ekvivalent: Endothelial dysfunction

Globulární protein složený z 24 podjednotek typu h (heavy) a l (light), obsahující v centru až 4 500 atomů železa ve formě Fe(III)oxyhydroxidu. Jedná se o zásobní formu železa, nejvíce feritinu je v játrech, v mitochondriích je speciální mitochondriální feritin, složený výhradně z H podjednotek. Plazmatický feritin odráží zásoby železa, stoupá však i u zánětlivých stavů.

Anglický ekvivalent: Ferritin

Více informací o soupravě ke stanovení feritinu od firmy Abbott Laboratories.

Membránový protein, jediný známý exportér železa z buňky (enterocytu, hepatocytu, makrofágu). Při nadprodukci hepcidinu je feroportin internalizován a poté degradován; výsledkem je neschopnost buněk exportovat železo; to chybí pro růst bakterií (pozitivní efekt), ale i pro erytropoezu (negativní efekt, vzniká refrakterní anémie).
Anglický ekvivalent: Ferroportin

Fosfolipáza A₂ asociovaná s lipoproteiny (Lp-PLA₂) je enzym, který je někdy také nazýván jako acetylhydroláza destičkového aktivačního faktoru (platelet-activating factor acetylhydrolase – PAF-AH). Je produkován zánětlivými buňkami, poté uvolňován do krve, kde se váže na lipoproteinové částice (nejvíce na částice LDL). Jeho úkolem je hydrolyzovat oxidované fosfolipidy na povrchu lipoproteinových částic poškozených oxidací. Následkem působení Lp-PLA2 v aterosklerotickém plátu dochází k migraci zánětlivých buněk do tohoto plátu a rozvoji zánětu. Lp-PLA2 se dá tedy považovat za marker zánětu, lokalizovaného v cévní stěně. Zvýšená hladina Lp-PLA2 (> 200 µg/l) je asociována se zvýšeným rizikem kardiovaskulárního onemocnění.

Podrobnosti o Lp-PLA₂

Metoda náhrady funkce ledvin (renal replacement therapy, RRT), patří mezi mimotělní očišťovací procedury. Krev je odváděna systémem hadiček do dialyzátoru, kde se zbavuje nepotřebných a toxických látek přechodem přes polopropustnou dialyzační membránu do dialyzačního roztoku; poté se vrací zpět pacientovi. Fyzikálním principem je tedy dialýza. Krev se zbavuje především nízkomolekulárních látek (urea, kreatinin, kalium), při použití dialyzační membrány s větší velikostí pórů se odstraní i tzv. střední molekuly. Hemodialýza může být kombinována s hemofiltrací (hemodiafiltrace, HDF, pak využívá výhod obou metod).

Anglický ekvivalent: Hemodialysis, Haemodialysis, Dialysis 

Metoda náhrady funkce ledvin (renal replacement therapy, RRT), patří mezi mimotělní očišťovací procedury. Krev je odváděna systémem hadiček do přístroje, kde se zbavuje nepotřebných a toxických látek přechodem přes polopropustnou membránu; na rozdíl od hemodialýzy na druhé straně membrány není dialyzační roztok a fyzikálním principem je tedy konvekce. Zbytek krve se vrací pacientovi a odfiltrovaný objem tekutin musí být hrazen roztoky krystaloidů, přiváděnými před hemofiltrem nebo po něm. Hemofiltrace může být kombinována s hemodialýzou (hemodiafiltrace, HDF, pak využívá výhod obou metod).

Anglický ekvivalent: Hemofiltration, Haemofiltration