Při dlouhotrvající sekundární hyperparatyreóze může dojít k nodulární hyperplazii příštítných tělísek a ztrátě zpětné vazby: příštítná tělíska nereagují na zvýšení koncentrace vápníku např. při léčbě kalcitriolem a přetrvává autonomní nadprodukce parathormonu. Léčba je jedině chirurgická (parathyreoidektomie).