Albuminurie z pohledu kardiologa (prof. MUDr. Hana Rosolová, DrSc.)
1. MAUR a hypertenze
Kategorie krevního tlaku
Diabetes mellitus a celkové KV riziko
Zvýšená mortalita diabetické populace
|
|
Na tomto obrázku vidíme, jaký význam má albuminurie u diabetiků. Dříve jsme diabetiky považovali za stejně rizikové jako pacienty po CMP, IM. Vedla k tomu Haffnerova studie, kterou všichni citovali, a v každých doporučeních bylo řečeno, že každý diabetik je vlastně ekvivalent k nemocnému po IM. V posledních doporučeních z r. 2012 vidíme, že lidé s DM nemají vždy stejné riziko. Pokud nemá diabetik žádné další rizikové faktory ani subklinické orgánové postižení, říkáme, že má vysoké KV riziko. Pokud však najdeme rizik. faktory jakovysoký TK, dyslipidémie, obezita, nebo známky subklinického org. poškození jako (mikro)albuminurie, snížená funkce ledvin, pak má tento diabetik velmi vysoké riziko. Toto dělení je přesnější, protože ne každý nemocný s DM má stejné KV riziko. |
|
|
Víme z řady epidemiologických studií, že diabetici mají daleko vyšší mortalitu, jak celkovou, tak kardiovaskulární ve srovnání s nediabetiky. Zajímavé je, že diabetičky ženy mají vyšší mortalitu než diabetici muži a to i v produktivním věku. Je to na pováženou, protože ženy mají v produktivním věku nižší KV riziko, v podstatě dohání muže až na konci 7. decennia. Pokud se však žena stane diabetičkou, je její riziko vyšší a to již v časném věku. Když má diabetik ještě hypertenzi, je jeho KV mortalita 6x vyšší. Když má hypertenzi a navíc proteinurii, jakožto výraz endotelové dysfunkce a poškození malých i velkých tepen, pak je jeho KV mortalita mnohonásobně vyšší. |
