Články a aktuality 2012 - 2018

Úvod: Perkutánní endoskopická gastrostomie (PEG) je rutinně používaná, minimálně invazivní metoda k zajištění dlouhodobé enterální výživy u pacientů s nemožností perorálního příjmu a současně zachovanou funkčností gastrointestinálního traktu.

Metodika: Prezentovaná studie hodnotila populaci pacientů se zavedenou PEG, vybrané parametry vlastního zavedení a životnosti PEG, četnost některých komplikací a mortalitu 6 měsíců od zavedení PEG formou retrospektivní analýzy za 7,5 roku z endoskopického centra ve Fakutlní nemocnici v Plzni.

Výsledky: Za uvedené období bylo provedeno 326 PEG u 292 pacientů, medián věku 63 (IQR 55-70).  Mortalita 6 měsíců od zavedení PEG byla 26%. Hlavními indikacemi k zavedení PEG byly onkologické (53%) a neurologické nemoci (40%). Lokální anestezie izolovaně během výkonu byla aplikována u 56% zavedení, 38% výkonů bylo realizováno s analgosedací a pouze 6% s asistencí anesteziologa. Na 68 konsekutivních pacientech medián doby zavedení PEG (zavedení - vytažení endoskopu) činil 6 minut (IQR 5-8). Medián intervalu mezi primozavedením a první výměnou PEG u 21 pacientů (všichni měli oba výkony v rámci sledovaného období) byl 22 měsíců (IQR 14-31, range 4-76). 61 pacientů za sledované období podstoupilo extrakci PEG, většina měla onkologickou indikaci k zavedení (66%). Periprocedurálních komplikací bylo 5,8% a pouze jedna (0,6%) byla závažná. Syndrom zanořeného disku byl řešen u 4 pacientů (1,2%) a všichni tito pacienti měli neurologické onemocnění.

Závěr: PEG je procedurálně poměrně bezpečná metoda a lze ji technicky realizovat v krátkém čase v lokální anestezii nebo analgosedaci u většiny pacientů. Pacienti profitující ze zavedení PEG se rekrutují především z pracovišť neurologického a onkologického zaměření.