Metabolický syndrom a riziko zlomenin: metaanalýza prospektivních kohortových studií
Publikováno dne: 21. dubna 2016
Metabolický syndrom (MetS) představuje souhrn poruch,
zahrnujících centrální typ obezity, inzulínovou rezistenci, arteriální
hypertenzi, dyslipidémii, často i hyperurikémii. MetS zvyšuje kardiovaskulární
morbiditu a mortalitu. Údaje z epidemiologických studií naznačují, že ve
vyšším věku MetS a osteoporóza často koexistují. Predikovat vliv MeT sy na
skelet je v teoretické rovině velmi obtížné. Individuálni komponenty MetS
mají často diskrepantní efekt na denzitu kostního minerálu (BMD) a riziko
osteoporotických zlomenin. Obezita prostřednictvím vyšších hladin 17β-estradiolu
a většího zatěžování skeletu může být protektivní. Diabetes mellitu druhého
typy je sice spojen s vyššími hodnotami BMD, ale zároveň mírně zvýšeným rizikem zlomenin. Zvýšené
hladiny triglyceridu a HDL v některých studiích pozitivně korelují
s BMD. Souvislost MetS jako takového a rizika zlomenin není definitivně
rozřešena, výsledky jednotlivých studií jsou také diskrepantní.
|
Délka prezentace: Text
|
Klíčová slova: metabolický syndrom, zlomeniny
Autoři proto provedli metaanalýzu prospektivních kohortových studií. Studie
byly vyhledávány v databázích PubMed a EMBASE do července 2015. Souhrnná
relativní rizika (RR) a 95% intervaly spolehlivosti (Confidence Intervals, CI)
pro souvislost mezi MetS a rizikem zlomenin byly kalkulovány modelem náhodných
efektů. Do metaanalýzy bylo zařazeno pět prospektivních studií. Souhrnné
relativní riziko jakéhokoli typu zlomeniny pro MetS činilo 0,76 (95%CI 0,59–0,97,
p = 0,026) se střední heterogenitou (I2 = 63.80%, p = 0,064). Analýza podskupin
podle pohlaví ukázala, že významná nepřímá úměra platila u mužů (souhrnné RR =
0,66; 95%CI 0,51–0,86, p = 0,002; I2 = 27,90%, p = 0,235; n = 5), ale už ne u
žen (souhrnné RR = 0,96, 95%CI 0,60–1,54, p = 0,866; I2 = 83,40%, p = 0,002; n
= 3). Rozdíl mezi souhrnnými relativními riziky mezi podskupinami mužů a žen
však v testu interakce nedosáhl statistické významnosti (p = 0,179 v testu
interakce). Nepřímá úměra platila i pro skupinu nevertebrálních zlomenin, a to
opět pouze u mužů (RR = 0,72, 95%CI 0,52–0,99, p = 0,048), nikoli u žen (RR = 0,99,
95%CI 0,60–1,64, p = 0,969). Nebyl prokázán vliv publikační chyby. Publikovaná
metaanalýza prokázala, že MetS je spojen s významně nižším rizikem
zlomenin. Je pravděpodobné, že tento výstup platí pouze pro muže, nicméně tuto
hypotézu je ještě nutno potvrdit.
Graf. Celkové výsledky a výsledky podskupin podle pohlaví –
asociace metabolického syndromu a rizika zlomenin (CI: interval spolehlivosti;
RR: relativní riziko).
Překlad legendy:
Study = Studie
% Weight = % váha
men = muži
women = ženy
Overall = Celkově
NOTE: Weights are from random effects analysis = Pozn.: váha podle analýzy náhodných efektů
Zdroje:
Yang
L, Lv X, Wei D, et al. Metabolic syndrome and the risk of bone fractures: A
Meta-analysis of prospective cohort studies. Bone 2016; 84:52–56.
Inzerce:
Jak citovat toto dílo?
MUDr. Jan Rosa: Metabolický syndrom a riziko zlomenin: metaanalýza prospektivních kohortových studií. PO>STUDIUM [online] 21. dubna 2016 , poslední aktualizace 21. dubna 2016 [cit.
]. Dostupný z WWW: https://postudium.cz/mod/data/view.php?d=13&mode=single&page=105&rid=426&filter=1. ISSN 1803-8999.
Přehledná publikace (Review)
Téma (obor) příspěvku:
Klinická osteologie
Stav publikace: publikováno (send)