Malnutrition-inflammation complex syndrome Stav popisovaný u chronicky dialyzovaných nemocných, kombinace proteinově energetické malnutrice a chronického zánětlivého stavu. Příčina je multifaktoriální: nedostatečná biokompatibilita dialyzační membrány, oxidační a karbonylový stres, ztráta nutrientů při dialýze, anorexie, uremické toxiny, převodnění, retence prozánětlivých cytokinů aj. Protože MICS vede k hypoproteinémii, hypocholesterolémii, hypohomocysteinémii a poklesu tělesné hmotnosti, je považován za hlavní příčinu tzv. reverzní epidemiologie u dialyzovaných nemocných a je těsně spojen s akcelerovanou aterosklerózou. Proto je někdy označován jako MIA syndrom (malnutrition-inflammation-atherosclerosissyndrome). Někteří autoři zdůrazňují i úlohu narušeného metabolismu vápníku a fosforu u chronicky dialyzovaných nemocných (viz sekundární hyperparatyreóza), který může vést k ukládání vápníku v cévách a přispívat dále tak ke vzniku vulnerabilního plátu (viz vulnerabilní plát a ruptura plátu). Zkratka MIACS tedy někdy bývá interpretována jako malnutrition-inflammation-atherosclerosis-calcification syndrome. Anglický ekvivalent: Malnutrition-inflammation complex syndrome |
Materiál ERM-DA471 směsné sérum s přidaným rekombinantním cystatinem C. Koncentrace rekombinantního cystatinu C byla určena stanovením jeho suché hmotnosti. Certifikovaná koncentrace Cystatinu C materiálu je 5,48 mg/l s nejistotou 0,15 mg/l |
Medulární karcinom štítné žlázy Zhoubný nádor štítné žlázy z parafolikulárních buněk (C buněk). |
Metionin-adenosyltransferáza Metionin-adenosyltransferáza (EC 2.5.1.6, MAT) je enzym katalyzující vznik S-adenosylmetioninu (SAM) z metioninu a ATP. SAM je metylovým donorem prořadu metylačních reakcí v lidském organismu. U savců existují 3 formy MAT:
Aktivita MAT je regulována:
Anglický ekvivalent: methionine adenosyltransferase |
Metyléntetrahydrofolátreduktáza Metyléntetrahydrofolátreduktáza (MTHFR, EC 1.5.1.20, Wikipedie) je cytoplazmatický enzym, který přeměňuje 5,10-metyléntetrahydrofolát na 5-metyltetrahydrofolát (viz cyklus kyseliny listové); má tedy klíčovou úlohu v remetylaci (odbourávání) homocysteinu na metionin. Je známo několik mutací v genu pro MTHFR, klinicky významná je hlavně C677T (cytosin na 677. pozici je nahrazen tyminem), zejména v homozygotním stavu (TT). Mutace je také nazývána "termolabilní", protože aktivita takového enzymu je výrazně snížena vlivem (fyziologické) teploty. Nositelé této mutace (hlavně homozygoti) mohou mít zvýšené hladiny homocysteinu (viz Hcy), hyperhomocysteinémie však téměř výhradně vzniká v kombinaci s nedostatkem kyseliny listové (lidé s termolabilní mutací saturovaní folátem nemají hyperhomocysteinémii). |
MikroalbuminuriePojem mikroalbuminurie vyjadřuje vylučování malého (ale již zvýšeného, nefyziologického) množství albuminu močí. Protože "mikro" se obvykle používá k označení malé velikosti (nikoliv malého množství), je v poslední době doporučován pojem albuminurie (který snad nahradí pojem mikroalbuminurie). Albuminurie je rizikovým faktorem pro rozvoj nefropatie a pro kardiovaskulární onemocnění. Snížení albuminurie (např. léčbou hypertenze - zejména inhibicí systému renin-anigiotenzin-aldosteron), léčbou diabetu) vede ke snížení mortality a morbidity pacienta a k prodloužení funkce ledvin. Albuminurii vyjadřujeme 2 způsoby:
Podle nového doporučení KDIGO 2012 rozlišujeme u pacientů s chronickou nedostatečností ledvin následující kategorie albuminurie:
AER - albumin excretion rate Podle dosud platného společného „Doporučení České nefrologické společnosti a České společnosti klinické biochemie ČLS JEP k vyšetřování proteinurie" z r. 2010, je mikroalbuminurie definována takto:
Existují ještě další rozhodovací meze odvozené od konkrétních studií (např. 2 mg/mmol u studie HOPE), které akcentují zvýšení rizika pro danou skupinu pacientů. Literatura
| ||||||||||||||||
Monoklonální gamapatie (MG) heterogenní skupina onemocnění, která jsou charakteristická přítomností monoklonálního proteinu produkovaného klonálními plazmocyty. |
Monoklonální gamapatie nejasného významu (MGUS)benigní asymptomatické onemocnění, provázené plazmocytární produkcí monoklonálního imunoglobulinu, s možností progrese do maligního mnohočetného myelomu či jiné lymfoproliferace. |
MPV (střední objem trombocytůje průměrná hodnota detekována různými metodami na analyzátorech krevních elementů, která odráží velikost krevních destiček. Parametr je přínosný pro diferenciální diagnostiku trombocytopenií a jeho vyšší hodnoty jsou asociovány s trombotickou dispozicí. |
MyeloperoxidázaEnzym ze skupiny peroxidáz (donor : peroxid vodíku, oxidoreduktasa, EC 1.11.1.7, Expasy, Wikipedie). Jedná se o hemoprotein, obsažený v azurofilních granulích neutrofilních granulocytů a v lyzosomech monocytů. Katalyzuje přeměnu peroxidu vodíku v přítomnosti chloridových aniontů na kyselinu chlornou: H2O2 + Cl- + H+ → HOCl + H2O Aktivuje se při tzv. respiračním vzplanutí leukocytů a hraje významnou úlohu při likvidaci fagocytovaných mikroorganismů. Hereditární deficit MPO může (ale nemusí) být doprovázen zvýšenou náchylností k infekcím. Vzniká i v leukocytech infiltrujících aterosklerotický plát a nález zvýšené koncentrace MPO v plazmě nemocného může svědčit o přítomnosti nestabilního aterosklerotického plátu a tedy hrozící komplikaci aterosklerózy. Anglický ekvivalent: Myeloperoxidase Myeloperoxidáza a ICHS (ozvučená prezentace), Podrobnější text o myeloperoxidáze, Architect MPOVíce informací o soupravě ke stanovení MPO od firmy Abbott Laboratories. |
Navštivte nás