Slovník pojmů

Americká společnost Abbott Laboratories byla založena v roce 1888 v Chicagu lékařem dr. Wallacem Calvinem Abbottem. V současnosti se firma věnuje výzkumu, vývoji, výrobě a distribuci výrobků pro diagnostiku onemocnění, léčbu a celkovou péči o pacienty.
Oblastmi působení společnosti Abbott jsou farmaceutické a lékařské produkty, včetně přístrojů používaných přímo v nemocnicích, diagnostické testy a přístroje a doplňky výživy pro děti a dospělé.

Výrobní program diagnostické divize firmy Abbott zahrnuje diagnostické testy a přístroje pokrývající potřeby různých typů laboratoří (biochemických, imunologických, hematologických, mikrobiologických, toxikologických a transfúzních) včetně technického servisu a poradenských služeb. V České republice je firma Abbott výhradně zastoupena společností Abbott Laboratories, s.r.o, přičemž produkty z portfolia diagnostické divize jsou dodávány na český trh již déle než 17 let.

Internetová adresa: www.abbottdiagnostics.cz

ATP-binding cassette transporter A1 (ABCA1) se uplatňuje při řízení metabolismu cholesterolu a fosfolipidů. Má zásadní význam pro obohacení lipid-free HDL fosfolipidy. I když se nachází prakticky na všech buňkách, při lipidaci částic HDL se uplatňuje především ABCA1 z jater a střeva. Bez fosfolipidů mají ApoI-I i ApoA-II extrémně krátký biologický poločas. Exprese genu pro ABCA1 je zvyšována nukleárním receptorem X v hepatocytech (nuclear liver X receptor, LXR). Kompletní deficit ABCA1 vede k tzv. Tangierské nemoci.

Anglický ekvivalent: ATP-binding cassette transporter A1, ATP-binding cassette transporter, sub-family A, member 1

Zralé částice HDL přijímají cholesterol z buněk prostřednictvím ATP-binding cassette transporteru G1 (ABCG1). Má hlavní význam pro výdej cholesterolu z makrofágů. Jeho exprese (stejně jako exprese ABCA1) je zvyšována jaderným receptorem LXR (nuclear liver X receptor).

Anglický ekvivalent: ATP-binding cassette transporter G1, ATP-binding cassette transporter, sub-family G, member 1

Aktiviny jsou glykoproteiny vylučované specializovanými buňkami varlat u mužů a ovarií u žen. Podporují sekreci folikulostimulačního hormonu (FSH) v hypofýze a spolu s inhibiny hrají důležitou roli v rozvoji a regulaci reprodukčního statusu mužů i žen. V současné době se nevyužívají v rutinní klinické diagnostice, mají však nezastupitelné místo ve výzkumných projektech zaměřených na pochopení souvislostí vývoje a fungování reprodukčních a dalších mechanismů v lidském těle.

Celá definice

Alfa–fetoprotein (AFP) je sérový onkofetální protein. Stanovení koncentrace AFP v séru těhotných, spolu s dalšími markery (hCG, nekonjugovaným estriolem uE₃, případně inhibinem A), se využívá ve 2. trimestru těhotenství ke screeningu vrozených vývojových vad a chromozomálních aberací a k diferenciální diagnostice komplikací ve 3.trimestru těhotenství. Kromě toho je AFP využíván jako nádorový marker u germinativních nádorů.

Celá definice

Tam, kde je výskyt antifosfolipidových protilátek spojen s klinickými projevy, hovoříme o antifosfolipidovém syndromu (dále APS). Jedná se o trombotické projevy a/nebo opakované ztráty plodu. Blíže viz tabulka.

Tab. Klinická klasifikace APS

Jistá dg. APS je v případě naplnění 1 klinického a 1 laboratorního kritéria

APS může být primární, nebo jako doprovod autoagresivních (především SLE), neoplastických a infekčních stavů nebo po lécích (sekundární APS). Cave: infekce a léky většinou indukují pouze produkci antifosfolipidových protilátek bez klinického korelátu – v těchto případech se o APS nejedná. U pacientů s primárním APS se může v průběhu času objevit autoagresivní onemocnění (SLE, RA …).

rozuměno úzce pouze v kontextu diagnostiky syfilis, bývají také označovány jako netreponemové nebo nespecifické. Jsou reakcí imunitního systému na kardiolipin (fosfolipid z buněčných membrán) uvolněný jak z buněk Treponema pallidum subsp. pallidum (v důsledku zničení mikroorganismu imunitní reakcí), tak i z lidských buněk (usmrcených v oblasti probíhajícího zánětu). Protilátky jsou detekovatelné již cca 4 týdny po infekci, proto jsou obligátní součástí screeningu lues (zkrácení imunologického okna). V průběhu syfilis jsou odrazem aktivity infekce a po podané léčbě monitorem jejího úspěchu. Detekují se netreponemovými (nespecifickými, antikardiolipinovými) testy mikroskopicky (VDRLmikro apod.) nebo makroskopicky (RPR apod.). Před zavedením prvního specifického testu (TPI) byly jedinou možností ověření klinického a mikroskopického nálezu (Bordett-Wassermannova reakce – „BWR“). Reakce jsou však zatíženy poměrně vysokým procentem (2-10%) falešně pozitivních výsledků v souvislosti s jinou zátěží fyziologickou (těhotenství, novorozenecký věk, stáří) nebo patologickou (jiné akutní infekce, autoimunitní onemocnění, nádorové procesy, rozsáhlá ischemická ložiska) a také výskytem falešně negativních reakcí (v počátku onemocnění před sérokonverzí 2-5%; u pozdní latentní syfilis představuje až 30% případů; zonální fenomén u akutní syfilis 2%).

– tvoří se proti antigenům Treponema pallidum subsp. pallidum (lipoproteinům). Sérokonverzi jsou schopny zachytit okolo 5. – 6. týdne po infekci. Vyšetřují se treponemovými (specifickými) screeningového typu (TPHA, TP-PA, EIA, ELISA, chemiluminiscence) i konfirmační testy k ověření diagnózy (FTA-ABS, western blot). Je možno jimi odděleně vyšetřovat IgM třídu protilátek (posouzení aktivity syfilis a úspěšnosti léčby, intrauterinní infekce). Samozřejmě i zde je nutné počítat s možným výskytem falešně negativních reakcí, zejména v inkubační době a na počátku I. stadia, ( cca 2% u testů pro třídu IgG a až 30% u testů pro třídu IgM) a falešně pozitivních (cca 1-2%) reakcí.

Více informací o soupravě ke stanovení protilátek proti Treponema pallidum od firmy Abbott Laboratories.

Hlavní apolipoprotein částic HDL. Je obsažen ve všech částicích HDL, tvoří se v játrech a tenkém střevě. Jedná se o protein s M_r 28 kDa, vyskytující se jako monomer. Jeho hlavní úlohou je aktivovat lecitin-cholesterolacyltransferázu (LCAT), která zodpovídá za esterifikaci cholesterolu v částicích HDL. ApoA-I též stabilizuje p rostacyklin ( PGI₂ ), eikosanoid vytvářený z kyseliny arachidonové a mající antikoagulační účinky. Podílí se tedy významně na antiaterogenních účincích HDL.

Anglický ekvivalent: Apolipoprotein A-I 

Více informací o soupravě ke stanovení Apolipoproteinu A-I od firmy Abbott Laboratories.

Druhý nejčastější apolipoprotein částic HDL (je obsažen asi ve 2/3 HDL). Tvoří se v hepatocytech. Vyskytuje se jako dimer a je více lipofilní než ApoA-I. Jeho úloha v aterogenezi (tj. jedná-li se o ochranný faktor jako v případě ApoA-I či má-li spíše proaterogenní účinky) není zcela objasněna.

Anglický ekvivalent: Apolipoprotein A-II 

Jako aterogenní index (AI) se obvykle označuje výpočet odvozený z koncentrace celkového a HDL-cholesterolu, např. podle vzorce:

AI = (celkový cholesterol – HDL-cholesterol)/HDL-cholesterol

Čím vyšší je tento index, tím vyšší je riziko aterosklerózy. Aterogenní index slouží k eliminaci těch případů zvýšeného cholesterolu, které jsou způsobeny pouze zvýšením HDL a nejsou tedy rizikové. Jiný způsob výpočtu je výpočet podílu celkový cholesterol/HDL-cholesterol; měl by být nižší než 5, u vysoce rizikových osob dokonce pod 4.
U osob s diabetem 2. typu, metabolickým syndromem a kombinovanou hyperlipidémií je navrhován aterogenní index, zohledňující kromě HDL-cholesterolu i triacylglyceroly: AI = log(triacylglyceroly/HDL-cholesterol).

Anglický ekvivalent: Atherogenic index 

Více informací o soupravě ke stanovení avidity protilátek třídy IgG proti CMV a o soupravě ke stanovení avidity protilátek třídy IgG proti Toxoplasma gondii od firmy Abbott Laboratories.

unifikovaný mezinárodní standardizovaný systém hodnocení tyreoidální cytologie (Ali ZS, Cibas ES: The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. New York, Springer, 2010). Tento systém stanovuje diagnostické kategorie a jejich riziko malignity a doporučuje algoritmy dalšího postupu v péči o pacienta s onemocněním štítné žlázy (Tab.1). Cílem této klasifikace je usnadnění interpretace cytologických závěrů a snížení počtu operací štítné žlázy z důvodů benigních lézí.

Tab.1: Standardní mezinárodní klasifikace FNAC štítné žlázy – Bethesda 2010

Anglický ekvivalent: Biocompatibility

Anglický ekvivalent: Ceruloplasmin

Více informací o soupravě ke stanovení ceruloplazminu od firmy Abbott Laboratories.

Cholesterol ester transfer protein (CETP), specifický protein, přenášející estery cholesterolu z HDL do lipoproteinů obsahujících apolipoprotein B, tedy do VLDL, IDL a LDL. Cholesterol se dostává do jater po hydrolýze triacylglycerolů VLDL a IDL a jejich přeměně na LDL, a to prostřednictvím LDL receptorů (LDLR). Opačným směrem jsou pak transportovány triacylglyceroly; částice HDL_2a se tak mění na triacylglyceroly bohaté HDL_2b. Triacylglyceroly podléhají hydrolýze působením hepatální lipázy a snad i endotelové lipázy a částice HDL_2b se mění na HDL₃; tento proces je někdy nazýván cyklus HDL. CETP se tak významně podílí na reverzním transportu cholesterolu.

Anglický ekvivalent: Cholesterylester transfer protein 

Více informací o soupravě ke stanovení cystatinu C od firmy Abbott Laboratories.

• aktivace:
• S-adenosylmetionin (SAM)
  
• oxidace (oxidační stres)
• inhibice:
• oxid uhelnatý (CO), oxid dusnatý (NO)

Dědičné onemocnění způsobené delecí či nonsense mutací v genu pro ApoA-I; následkem toho je chybění HDL. Nemocní mají někdy kožní xantomy, je však zajímavé, že rozvoj předčasné aterosklerózy není výrazně akcentován. Mutace genu ApoA-I, vedoucí k strukturním změnám genového produktu, jsou obvykle doprovázeny významně sníženou koncentrací ApoA-I a HDL v krvi. Nejznámější je mutace ApoA-I Milano se 40% snížením ApoA-I a 67% poklesem koncentrace HDL pro urychlený katabolismus ApoA-I. Tyto mutace jsou rovněž jen zřídka doprovázeny předčasnou aterosklerózou.

Anglický ekvivalent: ApoA-I deficit, ApoA-I deficiency, Apolipoprotein A-I deficit, Apolipoprotein A-I deficiency

Dědičné onemocnění, které následkem mutace obou alel CETP vede k značnému zvýšení koncentrace ApoA-I i HDL, jež jsou velké a bohaté na estery cholesterolu; je zpomalen jejich metabolismus. Vysoká koncentrace HDL v tomto případě však nepředstavuje ochranu před aterosklerózou.

Anglický ekvivalent: CETP deficit, CETP deficiency 

Autosomálně recesivní onemocnění s mírně zvýšenou hladinou ApoA-I a HDL. Bývá zvýšen i celkový cholesterol a triacylglyceroly. Nemocní mohou mít zvýšený sklon k předčasnému rozvoji aterosklerózy.

Anglický ekvivalent: Hepatic lipase deficit, Hepatic lipase deficiency 

Lecitin-cholesterolacyltransferáza (LCAT) je enzym obsažený v částicích HDL. Katalyzuje esterifikaci volného cholesterolu mastnými kyselinami, získanými z fosfolipidů; estery cholesterolu se pak přesouvají do nitra částice, což pomáhá udržovat gradient koncentrace cholesterolu mezi buňkami a částicí HDL, což je důležité pro přijímání dalších molekul cholesterolu.

Anglický ekvivalent: LCAT deficit, LCAT deficiency 

Anglický ekvivalent: ELISA

Anglický ekvivalent: Endothelial dysfunction

Estradiol (17-β-estradiol, E2) je spolu s estronem a estriolem jedním z hlavních lidských estrogenů a je z nich nejvíc biologicky aktivní. U fertilních žen je dominantním cirkulujícím estrogenem. Má široké uplatnění: vyhodnocování normálního pohlavního vývoje, vyšetřování anomálií menstruačního cyklu, odhalování příčin neplodnosti, vyšetření ovariální insuficience, kontrolu medikamentózně vyvolané ovulace, předpověď rizika ovariálního hyperstimulačního syndromu, diferenciální diagnostiku hirsutismu a jiných virilizujících onemocnění a ovariálních tumorů.

Celá definice

hodnocení laboratorních výsledků organizované nezávislým garantem, cílem je především návaznost výsledků zúčastněných laboratoří.

Anglický ekvivalent: Ferritin

Více informací o soupravě ke stanovení feritinu od firmy Abbott Laboratories.

Podrobnosti o Lp-PLA₂

Lipoproteiny o vysoké hustotě (high density lipoproteins, HDL) patří k nejmenším lipoproteinům lidské plazmy. Jejich vysoká hustota je dána nízkým podílem lipidů, mezi nimiž převažuje esterifikovaný cholesterol. Vznikají v játrech a střevní sliznici jako tzv. nascentní HDL. Hlavní funkcí HDL je reverzní transport cholesterolu, navíc brání oxidaci části LDL. Z těchto důvodů jsou považovány za ochranný faktor v rozvoji aterosklerózy a cílem antiaterogenních opatření je zvýšit koncentraci HDL.

Anglický ekvivalent: HDL, High density lipoprotein 

Více informací o soupravě ke stanovení HDL od firmy Abbott Laboratories.

Více informací o soupravě ke stanovení HE-4 od firmy Abbott Laboratories.

Anglický ekvivalent: Hemodialysis, Haemodialysis, Dialysis 

Anglický ekvivalent: Hemofiltration, Haemofiltration

Anglický ekvivalent: Hemochromatosis, Haemochromatosis

HIT přichází v klinice ve dvou formách – jako HIT1 a HIT2. HIT1 nastupuje od prvního dne heparinové léčby (zvláště při intravenozním podávání nefrakcionovaných heparinů), trombocyty klesají mírně, během další terapie se počet trombocytů spontánně upravuje. Klinické komplikace nejsou zaznamenány a hepariny není třeba vysazovat. Jde pravděpodobně o přímý proagregační efekt heparinů

HIT 2 je narozdíl od HIT 1 zapříčiněna tvorbou protilátek proti komplexům heparin/protein, v naprosté většině případů proti komplexům heparin/destičkový faktor 4 (H/PF4). HIT 2 (dále HIT) typicky nastupuje mezi 5. a 15. dnem heparinové léčby. Destičky klesají o 30-50% a vazbou ternárních komplexů imunoglobulin (IgG)/heparin/PF4 na IgG receptory trombocytů jsou tyto aktivovány, což vede k tvorbě agregátů destiček a zvýšené generaci trombinu. Protilátkami anti-H/PF4 vyvolaný hyperkoagulační stav může vést k trombotizaci v kterékoliv oblasti krevní cirkulace.

Aminokyselina obsahující síru, homolog cysteinu (navíc obsahuje metylenovou skupinu, viz obrázek). Vzniká z metioninu demetylací a je odbouráván dvěma základními mechanismy:

• remetylací zpět na metionin, tato cesta je závislá na:
  • kyselině listové (MetS)
  • vitamínu B₁₂ (MetS)
  • ev. betainu (BHMT)
• transulfurací na cystein, tato cesta je závislá na:
  
  • vitamínu B₆ (CBS)

Vzorce cysteinu, homocysteinu a metioninu (modrou barvou zvýrazněny rozdíly mezi molekulami - zleva doprava: metylenová skupina, metylová skupina) vektorová verze obrázku je zde

Mutace v enzymech odbourávajících homocystein nebo deficit některého z vitamínů podílejících se na jeho metabolismu, příp. kombinace obojího, mohou vést k zvýšené hladině homocysteinu. Zvýšená hladina homocysteinu je podezřelá jako nezávislý rizikový faktor rozvoje aterosklerotických komplikací nebo může být ukazatelem deficitu vitamínu B₁₂ a kyseliny listové.

Více informací o soupravě ke stanovení homocysteinu od firmy Abbott Laboratories.

Hormony štítné žlázy (tyreoidální hormony)

Celá definice

protilátky, které se při primoinfekci obvykle tvoří nejdříve.

Více informací o soupravě ke HE-4 a CA-125 od firmy Abbott Laboratories.

Enzym ze skupiny esteráz, nacházející ve v endotelu jaterních kapilár, hydrolyzující triacylglyceroly částic HDL_2b (mění se na HDL₃) a IDL (mění se na LDL).

Anglický ekvivalent: Hepatic lipase 

Hormon (polypeptid) složený z 32 aminokyselin tvořený parafolikulárními buňkami (C buňkami) štítné žlázy. Vyšetření koncentrace kalcitoninu v séru (bazálně a po stimulaci pentagastrinem/kalciem) má význam pro diagnostiku MTC.

Více informací o soupravě ke stanovení LDH od firmy Abbott Laboratories.

Lecitin-cholesterolacyltransferáza (LCAT) je enzym obsažený v částicích HDL. Katalyzuje esterifikaci volného cholesterolu mastnými kyselinami, získanými z fosfolipidů; estery cholesterolu se pak přesouvají do nitra částice, což pomáhá udržovat gradient koncentrace cholesterolu mezi buňkami a částicí HDL, což je důležité pro přijímání dalších molekul cholesterolu.

Anglický ekvivalent: Lecithin-cholesterol acyltransferase 

Nukleární receptor X (nuclear liver X receptor, LXR) v hepatocytech zvyšuje expresi genu pro ABCA1; je aktivován zvýšenou koncentrací oxysteroidů, které vznikají v buňce při metabolismu cholesterolu. Agonisté PPARα a PPARγ rovněž zvyšují expresi ABCA1 i ABCG1 prostřednictvím LXR a tím podporují výdej cholesterolu z makrofágů a snižují tvorbu pěnových buněk.

Anglický ekvivalent: Nuclear liver X receptor 

Anglický ekvivalent: Malnutrition-inflammation complex syndrome

• MAT I a III (tetramer a dimer téže podjednotky resp., základní podjednotka je tedy produktem stejného genu), syntetizovány jsou v játrech
• MAT II (odlišný gen od MAT I a II), syntéza z menší části v játrech, dále v ledvinách, mozku, varlatech a lymfocytech

• redoxním stavem buňky
• oxidační stres snižuje aktivitu MAT, zejména redoxní stav cysteinových zbytků na různých molekulách (např. oxidovaný glutathion inhibuje MAT, deficit redukovaného glutationu např. u alkoholické jaterní cirhózy vede k inhibici MAT)
• nitrosylační stres rovněž snižuje aktivitu MAT; zvýšená produkce NO v játrech (např. při sepsi) a expozice donorům NO inhibuje MAT. Naopak inhibice NO syntázy MAT aktivuje.

Anglický ekvivalent: methionine adenosyltransferase

Pojem mikroalbuminurie vyjadřuje vylučování malého (ale již zvýšeného, nefyziologického) množství albuminu močí. Protože "mikro" se obvykle používá k označení malé velikosti (nikoliv malého množství), je v poslední době doporučován pojem albuminurie (který snad nahradí pojem mikroalbuminurie).

Albuminurie je rizikovým faktorem pro rozvoj nefropatie a pro kardiovaskulární onemocnění. Snížení albuminurie (např. léčbou hypertenze - zejména inhibicí systému renin-anigiotenzin-aldosteron), léčbou diabetu) vede ke snížení mortality a morbidity pacienta a k prodloužení funkce ledvin.

Albuminurii vyjadřujeme 2 způsoby:

• v mg albuminu za 24 hodin
• pro tento způsob je nutná střádaná moč (minimálně přes noc)
• v mg albuminu na mmol kreatininu
•  pro tento způsob je vhodná 1. ranní moč nebo náhodný vzorek
• protože výsledky dobře korelují s hodnotami ze sběru moče a odběr je výrazně jednodušší, je tento způsob v poslední době preferován

Podle nového doporučení KDIGO 2012 rozlišujeme u pacientů s chronickou nedostatečností ledvin následující kategorie albuminurie:

AER - albumin excretion rate
ACR - albumin creatinin ratio
* včetně nefrotického syndromu (AER > 2200 mg/24 hod, ACR > 220 mg/mmol)

Podle dosud platného společného „Doporučení České nefrologické společnosti a České společnosti klinické biochemie ČLS JEP k vyšetřování proteinurie" z r. 2010, je mikroalbuminurie definována takto:

• 30 – 299 mg/24 hodin (obdobné jako u KDIGO 2012)
• 2,6 – 29,9 mg/mmol u mužů a 3,6 – 29,9 mg/mmol u žen (detailně rozdílné od KDIGO a lehce nepraktické)

Existují ještě další rozhodovací meze odvozené od konkrétních studií (např. 2 mg/mmol u studie HOPE), které akcentují zvýšení rizika pro danou skupinu pacientů.

Literatura

1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney inter., Suppl. 2013; 3: 1-150.

2. Vladimír, T., Tomáš, Z., Jaroslav, R., Vladimír, T., Bedřich, F., Josef, K., . . . Ryšavá, R. (2011). Recommendation of the czech nephrological society and czech society of clinical biochemistry ČLS JEP for examination of proteinuria. [Doporučení České Nefrologické Společnosti a České Společnosti Klinické Biochemie ČLS JEP k vyšetřování proteinurie] Klinicka Biochemie a Metabolismus, 19(1), 28-35.

Enzym ze skupiny peroxidáz (donor : peroxid vodíku, oxidoreduktasa, EC 1.11.1.7, Expasy, Wikipedie). Jedná se o hemoprotein, obsažený v azurofilních granulích neutrofilních granulocytů a v lyzosomech monocytů. Katalyzuje přeměnu peroxidu vodíku v přítomnosti chloridových aniontů na kyselinu chlornou:

H₂O₂ + Cl^- + H⁺ → HOCl + H₂O

Aktivuje se při tzv. respiračním vzplanutí leukocytů a hraje významnou úlohu při likvidaci fagocytovaných mikroorganismů. Hereditární deficit MPO může (ale nemusí) být doprovázen zvýšenou náchylností k infekcím. Vzniká i v leukocytech infiltrujících aterosklerotický plát a nález zvýšené koncentrace MPO v plazmě nemocného může svědčit o přítomnosti nestabilního aterosklerotického plátu a tedy hrozící komplikaci aterosklerózy.

Anglický ekvivalent: Myeloperoxidase

Myeloperoxidáza a ICHS (ozvučená prezentace), Podrobnější text o myeloperoxidáze, Architect MPO

Více informací o soupravě ke stanovení MPO od firmy Abbott Laboratories.

Jedná se o membránový enzymový komplex, který se nachází v cytoplazmatické membráně a membráně fagosomů fagocytujících buněk (neutrofily, makrofágy). Normálně je neaktivní, během respiračního vzplanutí leukocytu dojde ke kombinaci šesti různých typů podjednotek a k aktivaci enzymu. NADPH-oxidáza pak katalyzuje vznik superoxidu jednoelektronovou redukcí kyslíku:

2 O₂ + NADPH → 2 O₂^.- + NADP⁺ + H⁺

Superoxid a další reaktivní formy kyslíku z něho vznikající (mj. působením superoxiddismutázy a myeloperoxidázy) se uplatňují v zabíjení fagocytovaných mikroorganismů. Hereditární deficit NADPH-oxidázy, způsobený mutací genu některé z jeho podjednotek, se projevuje klinicky jako chronická granulomatóza. Onemocnění je doprovázeno poruchou fagocytózy, opakovanými bakteriálními infekcemi a vznikem zánětlivých granulomů.

Anglický ekvivalent: NADPH oxidase

Počáteční forma HDL po jejich vzniku v játrech či tenkém střevě; obsahují především fosfolipidy a menší množství volného cholesterolu. Mají diskoidní tvar a jsou tvořeny fosfolipidovou dvojvrstvou (podobně jako v buněčné membráně), v níž se nacházejí apolipoproteiny A-I a A-II a nejspíše i ApoC a ApoE, kterými jsou částice HDL obohaceny v krevním oběhu. Při elektroforéze se pohybují v oblasti pre-β.

Anglický ekvivalent: Nascent HDL 

Anglický ekvivalent: Free radical diseases

Anglický ekvivalent: Unstable plauqe, Vulnerable plaque, Rupture-prone plaque

Neutrofilní lipokalin asociovaný s gelatinázou (Neutrophil gelatinase-associated lipocalin; syn. HNL – Human neutrophil lipocalin) je glykoprotein původně objevený ve specifických granulích neutrofilů, kdy se podílí v boji proti bakteriální infekci (váže se na siderofory, proteiny tvořící komplex se železem jako hlavním zdrojem Fe nezbytným pro bakteriální metabolismus). Brzy bylo zjištěno, že je jedním z prvních proteinů, jehož koncentrace v moči se rychle zvyšují (v řádu desítek minut) po ischemických či nefrotoxických podnětech působících na ledviny. NGAL je produkován epiteliálními buňkami zejména distálních tubulů nefronu. Důvodem rychlé sekrece NGALu postiženou ledvinou je jeho protektivní a proliferační funkce: v počátečních fázích inzultu snižuje poškození ledvinového epitelu a následně je zodpovědný za jeho regeneraci. NGAL je v současné době neslibnějším markerem Akutního poškození ledvin (AKI), protože je schopen je zachytit v počátečním stádiu s možností reverzibility procesu. Tím se zásadně liší od rutinně používaných markerů (zejména kreatininu), jejichž výrazně pozdější zvýšení je až odpovědí na funkční selhání ledvin, kdy část ledvinového parenchymu je již nevratně ztracena.

Více informací o soupravě ke stanovení NGAL od firmy Abbott Laboratories.

Anglický ekvivalent: Oxidative stress

Anglický ekvivalent: Peritoneal dialysis, Continual ambulatory peritoneal dialysis, CAPD 

 Celá definice

Částice HDL získávají fosfolipidy z lipoproteinů bohatých na triacylglyceroly: po hydrolýze triacylglycerolů jsou fosfolipidy z jejich povrchu přenášeny do HDL právě pomocí phospholipid transfer proteinu (PLTP).

Anglický ekvivalent: Phospholipid transfer protein 

Prolaktin (PRL) je polypeptidový hormon. Jeho hlavní funkcí je zahájení a udržení laktace, má vliv na vývoj mléčné žlázy. Je nezbytný pro normální reprodukční funkci obou pohlaví. Stanovení prolaktinu je využívané pro diagnózu hyperprolaktinémie a pro monitorování následného léčení.

Více informací.

Anglický ekvivalent: Renal osteodystrophy, Renal bone disease, Renal osteopathy 

Anglický ekvivalent: Respiratory burst, Oxidative burst

Anglický ekvivalent: Reverse epidemiology, Risk factor reversal

Odstraňování přebytečného cholesterolu z buněk pomocí částic HDL. Existují dva způsoby: 1) přímý transport cholesterolem bohatých částic HDL do jater, kde po vazbě na scavengerový receptor třídy B1 (SR-B1) dochází k jejich internalizaci. V hepatocytu je z HDL selektivně odstraněn cholesterol; apolipoproteiny zůstanou intaktní a následuje resekrece malé částice HDL, chudé na cholesterol. 2) nepřímý způsob po přenosu esterů cholesterolu z HDL do lipoproteinů obsahujících apolipoprotein B, tedy do VLDL, IDL a LDL. Proces umožňuje CETP. Cholesterol se dostává do jater po hydrolýze triacylglycerolů VLDL a IDL a jejich přeměně na LDL, a to prostřednictvím LDL receptorů (LDLR).

Anglický ekvivalent: Reversal cholesterol transport, Reverse cholesterol transport

Arbitrárně určená hodnota biomarkeru, která vede k rozhodnutí např. o diagnóze onemocnění, zvýšeném riziku nebo zařazení do skupiny. Určení hodnoty je často kombinací dobře popsaných statistických postupů (např. ROC analýza) a organizačních a finančních možností. Příkladem může být rozhodovací mez 5 mmol/l pro celkový cholesterol v primární prevenci aterosklerotických komplikací nebo hodnota plazmatické glukózy 7 mmol/l pro diagnostiku diabetu mellitu.

Anglický ekvivalent: Plaque rupture

Scavengerové receptory (SR) představují skupinu receptorů, které rozpoznávají modifikované LDL (oxidací, glykací, acetylací apod.). Podle stavby se rozlišují SR třídy A, B a C. Scavengerové receptory v membráně makrofágů ve stěně cév přijímají modifikované částice LDL, což vede k jejich přeměně na pěnové buňky. Scavengerové receptory třídy B1 (SR-B1) na povrchu hepatocytů vážou částice HDL bohaté cholesterolem a jsou důležité pro reverzní transport cholesterolu. Podílejí se zřejmě i na výdeji cholesterolu z makrofágů do zralých HDL.

Anglický ekvivalent: Scavenger receptors 

Vyšetřování předem definované populace za účelem vyhledávání chorob v jejich časných bezpříznakových stádiích.

Anglický ekvivalent: Secondary hyperparathyroidism, SH

Skupina hypolipdemik, užívaných k léčbě hypercholesterokémie. Inhibují β-hydroxy- metyl-koenzym A reduktázu (HMG-CoA reduktázu), klíčový enzym biosyntézy cholesterolu. To vede ke stimulaci jaterních LDL-receptorů a zvýšenému vychytávání částic LDL. Jejich účinek je komplexní: působí protizánětlivě a antioxidačně, zlepšují funkci endotelu, mají antitrombotický účinek a zvyšují stabilitu aterosklerotického plátu. Jejich podávání prokazatelně snižuje riziko rozvoje aterosklerózy a jejích komplikací, a to v primární i sekundární prevenci. Někdy bývají kombinovány s inhibitory vstřebávání cholesterolu (ezetimib), což potencuje jejich účinek na hladinu cholesterolu, či s fibráty (při potřebě snížit i hladinu triacylglycerolů).

Anglický ekvivalent: Statins 

Anglický ekvivalent: Superoxide dismutase

Dědičné onemocnění, způsobené mutací obou alel genu pro ABCA1. Nemocní mají zanedbatelnou plazmatickou koncentraci HDL i ApoA-I pro jeho extrémně urychlenou katabolismus v ledvinách (chybí lipidace fat-free ApoA-I). Cholesterol se hromadí v buňkách retikuloendotelového systému (hepatosplenomegalie, zvětšené oranžové tonzily), bývá neuropatie pro hromadění cholesterolu v pochvách nervů. Je výrazně zvýšené riziko předčasné aterosklerózy; větší riziko je i u heterozygotů, chybí však hepatosplenomegalie a zvětšené tonzily).

Anglický ekvivalent: Tangier disease 

Anglický ekvivalent: Tertiary hyperparathyroidism

Anglický ekvivalent: torcetrapib 

Glykoprotein, Mr = 80 KDa, hlavní součást frakce β1-globulinů. Vzniká v hepatocytech, a váže 2 atomy Fe(III). Transportní protein pro železo, přenáší ho zejména do krvetvorné kostní dřeně; železo je předáváno do buněk po vazbě transferinu na transferinové receptory v buněčné membráně. Snížená sérová koncentrace transferinu odráží pokles proteosyntézy (hepatopatie, malnutrice, zánětlivý stav) či nadbytek železa v organismu, zvýšená bývá při nedostatku železa. Transferin je železem nasycen asi z 30 %, snížení saturace transferinu železem je citlivý ukazatel nedostatku železa. Molekula transferinu obsahuje čtyři sacharidové řetězce zakončené kyselinou sialovou; alkoholici mají zvýšený podíl transferinu, obsahujícího jen 1 – 2 sacharidové řetězce (mono- či disialotransferin, bezsacharidový transferin, carbohydrate-deficient transferrin, CDT).

Anglický ekvivalent: Transferrin 

Více informací o soupravě ke stanovení transferinu od firmy Abbott Laboratories.

Anglický ekvivalent: Transferrin receptor

Anglický ekvivalent: Fatty streaks 

Tyreoidální autoprotilátky významně ovlivňují funkci štítné žlázy. Jsou vylučovány vlastním imunitním systémem organismu jako sekundární odpověď na poškození buněk štítné žlázy. Jsou zvýšené u autoimunitních onemocnění štítné žlázy, jako jsou Gravesova-Basedowova choroba (G-B), lymfocytická tyreoitida (typ Hashimoto a primární myxedém), poporodní tyreoitida a další.

Celá definice

Mezi tyreoidální hormony jsou zařazeny jak hormony vylučované štítnou žlázou (trijodtyronin, T3 a tyroxin, T4), tak i hormon přímo regulující jejich syntézu (tyreotropin, TSH). Jejich tvorba je řízena zpětnovazebným systémem hypotalamus-hypofýza-štítná žláza.

Celá definice

Tyreotropin (TSH) neboli tyreostimulační hormon je jedním z hlavních faktorů v regulaci biosyntézy hormonů štítné žlázy. Je nezbytný pro normální vývoj a růst organismu. Jeho stanovení se využívá pro jako primární test funkce štítné žlázy a pro screening poruch funkce štítné žlázy.

Celá definice

Antagonisté V2 receptoru pro vasopresin ve sběrném kanálku ledviny. Využívají se v léčbě euvolemické (SIADH) nebo hypervolemické (srdeční selhání, jaterní cirhóza) hyponatrémie.

Obrázek. Mechanismus působení vasopresinu (AVP) na V2 receptoru ve sběrném kanálku ledviny. Převzato z Finley et al. 2008.