Vyhledávání novinek

zadejte jeden nebo více parametrů pro vyhledávání
Autor Název novinky
Téma/obor



Čas prezentace


Nalezeno 9 z 296 záznamů. (Vymazat vše)

 

Je vhodné doplnit léčbu autoimunitních onemocnění kortikoidy nadledvinovými androgeny?

      prof. MUDr. Ivan Šterzl, CSc.      2. října 2018

Úvod: Omezená funkce gonád, poruchy v oblasti gastrointestinálního traktu a narušení hypothalamo-hypofyzárně-nadledvinové osy jsou součástí vedlejších nežádoucích účinků terapie autoimunitních onemocnění (AO) glukokortikoidy (GC). Nejvýznamnějšími antagonisty GC jsou imunoprotektivních adrenální androgeny a to díky jejich převažujícímu vlivu na aktivaci Th1 lymfocytů oproti Th2 lymfocytům.

 

Cíle: Cílem studie bylo zjistit, zdali existuje možnost snížení rizikovosti léčby GC u pacientů s AO podáváním syntetických imunoprotektivních steroidů.

 

Soubor pacientů a metodika: Sledovali jsme hladiny GC včetně jejich prekurzorů a metabolitů i jejich změny během terapie u pacientů s IgA nefropatií léčených prednisolonem (n=14) oproti zdravým kontrolám (n=10) a pacientům s jinými AO (n=19). Skupina IgAN byla sledována na začátku léčby prednisolonem (N0) po jednom týdnu (N1) a po jednom měsíci (N2) terapie. Rozdíly mezi skupinami byly hodnoceny jednofaktorovou ANOVA, zatímco změny během léčby prednisolonem modelem ANOVA zahrnujícím faktory Subjekt, faktor s opakováním Fáze terapie, faktor bez opakování Léčba a interakci mezi faktory.

 

Výsledky: U nativních pacientů s IgAN byl zjištěn výrazný nedostatek imunoprotektivních androgenů pravděpodobně oproti kontrolám i pacientům s jinými AO. Uvedené výsledky byly pravděpodobně spojeny s oslabenou aktivitou nadledvinové zona reticularis u pacientů s AO. Nalezli jsme rovněž nízké hladiny jejich vysoce účinných 7α/7β/16α-hydroxy-metabolitů. Tyto hladiny pak byly dále suprimovány GC během terapie.

 

Závěr: Při léčbě AO zprostředkovaných protilátkami a imunokomplexy by kombinace GC terapie při současném podávání imunoprotektivních syntetických stabilních 7α/7β/16α-hydroxy-metabolitů steroidů mohla být vhodnější variantou snižující nežádoucí vedlejší účinky samotných GC

Tato prezentace byla podpořena projektem Molekulární genetika nádorových a kardiovaskulárních chorob (CZ.1.07/2.3.00/20.0040)



Délka prezentace: 14 minut
Klíčová slova: autoimunitní onemocnění (AO), glukokortikoidy Celý text článku


Uplatnění mobilní aplikace AllergyMonitor v klinické praxi

      MUDr. Radka Galanská, Ph.D.      26. září 2017

AllergyMonitor představuje novou možnost přesnějšího sledování alergiků v průběhu pylové sezóny. Přispívá tak ke zpřesnění následného rozhodování o indikaci specifické alergenové imunoterapie (SAIT). Výhodou je i možnost monitorování léčby a sledování účinnosti zavedené SAIT pro dané časové období. Již v roce 2016 jsme lékařům alergologům a jejich pacientům nabídli možnost používat ve svojí klinické praxi tuto mobilní aplikaci AllergyMonitor© (k dispozici pro Android a iOS). Zpočátku byla tato služba dostupná jen pro oblast Plzeňského kraje (resp. pylová data byla nahrávána pouze pylovou stanicí v Plzni). Pro pylovou sezonu 2017 je tato mobilní aplikace AllergyMonitor k dispozici celou Českou republiku. Aplikace umožňuje alergikům monitorovat svůj zdravotní stav a spotřebu úlevové farmakoterapie. Lékař má následně možnost vygenerovat si tento zdravotní záznam pacienta, který je spárován s aktuálními údaji z lokální pylové informační služby. Na základě těchto údajů je možno lépe stanovit optimální alergen pro SAIT a hodnotit její účinnost.



Délka prezentace: 11 minut
Klíčová slova: mobilní aplikace, pylová sezóna, alergenová imunoterapie Celý text článku


Monitorování změn parametru imunity v průběhu speficické alergenové imunoterapie

      Ing. Tomáš Vlas      19. září 2017

Alergická onemocnění se vyznačují komplexními změnami v imunitním systému. Specifická alergenová imunoterapie (SIT) je náročný proces, který vyvolává změny v imunitním systému. Dříve byl tento proces označován jako desenzibilizace. Léčba s nízkými koncentracemi alergenů vede k indukci fyziologické imunitní odpovědi. Dnes jsou k farmakoterapii využívány hlavně láky ze skupiny antihistaminik. Tyto léky nemají žádný vliv na mechanismus alergické reakce. Zde je výhoda SAIT, která ovlivňuje proces alergické reakce.

V naší studii jsme pozorovali změny u pacientů s imunoterapií specifickou pro alergeny vosy a včely. Ve studii sledujeme pacienty s těžkým anafylaktickým šokem (typ IV). Doba sledování je 5 let. Každý rok monitorujeme parametry humorální a buněčné imunity.

SAIT vyvolává toleranci vůči alergenům. Pozorovali jsme klinickou odpověď snížením reaktivity u kožních testů snížením intenzity symptomů a snížením antialergické terapie. Zjistili jsme nárůst specifického IgG4 a pokles specifického IgE. Změny hladin specifického IgE byly významné. Dále jsme sledovali změny kvantitativní exprese receptoru FCeRI na povrchu bazofilních granulocytů. SIT snižuje zastoupení FCeRI receptoru na bazofilních granulocytech. Během sledování jsme zjistili změny v reprezentaci regulačních lymfocytů T. U této populace CD4 pozitivních lymfocytů došlo během SAIT k nárůstu zasoupení. SAIT také ovlivňuje rovnováhu systému Th1 / Th2. V našem případě došlo k poklesu produkce IL-4 u Th lymfocytů. Tyto změny mají vliv na syntézu imunoglobulinů a vedly k produkci specifického IgG4. SAIT také ovlivňuje B-lymfocyty, které jsou přeměněny na B-regulační lymfocyty (Br1). Tyto buňky se specifickým fenotypem CD19 pozitivní/ CD71 negativní / CD73 pozitivní, produkují  vysoké hladiny IL-10. Tato subpopulace B lymfocytů byla sledována in vitro po stimulaci se specifickým antigenem Api m1. Během SAIT jsme zaznamenali nárůst populace Br1 lymfocytů. Zjistili jsme také změnu v zastoupení periferních cirkulujících dendritických buněk (Dc) měřených jako  CD123 pozitivní, HLA-Dr silně pozitivní. Jejich hladina v periferní krvi se během léčby zvyšovala a později, po dokončení SAIT, se hladiny cirkulujících Dc navrátily k normálním hodnotám.

Při SAIT dochází ke snížení hladin specifických IgE. Stoupají hladiny specifických protilátek ve třídě IgG4. Exprese receptoru FCeRI na bazofilních granulocytech byla snížena. Přítomnost T-regulačních a B-regulačních lymfocytů se zvýšila. Byla zaznamenána snížená produkce cytokinu IL-4 T pomocnými buňkami. Zaznamenali jsme přechodné zvýšení dendritických buněk v periferní krvi během období SAIT. SAIT může ovlivnit vývoj alergického onemocnění. Pochopením přesného účinku SAIT můžeme zlepšit účinnost léčby a najít vhodné biomarkery účinnosti specifické alergenové imunoterapie.



Délka prezentace: 12 minut
Klíčová slova: alergie, specifická imunoterapie, dendritické buňky, B regulační lymfocyty, T regulační lymfocyty Celý text článku


ANCA asociované vaskulitidy - současné možnosti léčby

      MUDr. Jan Klaboch, Ph.D.      19. ledna 2016

V léčbě ANCA asociovaných vaskulitid se v posledních letech stále častěji uplatňuje  monoklonální protilátka anti CD 20 - rituximab. Dobrá efektivita této léčby je nyní již dobře dokumentována.
Své místo však zatím neztratila ani tradiční imunosupresní léčba  (kortikoidy, cyklofosfamid , azathioprin).


Délka prezentace:
Klíčová slova: ANCA, vaskulitidy, rituximab Celý text článku


Imunoterapie hmyzími jedy

      MUDr. Martina Vachová      13. září 2013

Imunoterapie hmyzími jedy představuje jedinou možnou kauzální léčbu alergie na jed blanokřídlého hmyzu. Tato terapie výrazně snižuje riziko opakování anafylaxe při opětovném bodnutí a zlepšuje tak prognózu pacientů trpících alergií na hmyzí jed. Obvyklá doba trvání této léčby je 5 let. Imunoterapie je indikována pouze u pacientů s anamnézou proběhlé anafylaktické reakce po hmyzím bodnutí s jednoznačně potvrzenou IgE senzibilizací k příslušnému hmyzímu jedu. Samotný diagnostický postup pro potvrzení IgE senzibilizace vychází z doporučení EAACI z roku 2005. Základem vyšetření zůstávají kožní testy a stanovení specifických IgE protilátek k extraktům hmyzích jedů. Dalšími metodami jsou diagnostika pomocí složek alergenů a test aktivace bazofilů.


Délka prezentace:
Klíčová slova: Imunoterapie hmyzími jedy, diagnostika pomocí složek alergenů, test aktivace bazofilů Celý text článku


Laboratorní diagnostika potravinové alergie

      MUDr. Martin Liška      9. října 2012

Prevalence potravinové alergie v posledních letech stoupá stejně jako prevalence alergie vůbec. Za zlatý standard diagnostiky potravinové alergie je stále považován dvojitě zaslepený provokační test s potravinou (DBPCFC). Laboratorní vyšetření nám však mohou pomoci zorientovat se v nepřehledném terénu přítomných přecitlivělostí, případně v některých případech DBPCFC nahradit. K tomu slouží především testy časné přecitlivělosti jako vyšetření specifických IgE protilátek, případně nověji vyšetření specifických IgE proti rekombinantním alergenovým složkám, kterým je možno mapovat přítomnou polyvalentní senzibilizaci a zkříženou reaktivitu (diagnostika pomocí alergenových složek, CRD).


Délka prezentace:
Klíčová slova: potravinová alergie, specifický IgE, provokační test Celý text článku


Vitamin D a infekční onemocnění

      prim. MUDr. Jana Janečková      25. září 2012

Laboratorní stanovení hladiny vitamínu D by mělo patřit v současné době k základním vyšetřením u nemocných i zdravých osob. Mimořádný význam má správná saturace vitamínem D u lidí s infekčním onemocněním, ale i u zdravých osob, chceme-li infekcím předcházet.


Délka prezentace:
Klíčová slova: vitamin D a infekční onemocnění Celý text článku


Vitamin D, novinka v léčbě RS

      MUDr. Marta Vachová      24. července 2012

Prezentace shrnuje dosavadní poznatky o vztahu nedostatku vitaminu D a riziku rozvoje roztroušené sklerózy mozkomíšní.
Nízká hladina vitaminu D je spojena i s vyšším rizikem progrese onemocnění a vznikem akutního zhoršení stavu (ataky RS).


Délka prezentace:
Klíčová slova: roztroušená skleroza (RS), vitamin D, vztah nedostatku vitaminu D a rizika rozvoje RS, ataky RS Celý text článku


Diagnostika alergie na blanokřídlý hmyz

      MUDr. Martina Vachová      19. června 2012

Hmyzí bodnutí je jednou z nejčastějších příčin anafylaxe, která díky své nepředvídatelnosti a akutnímu, potenciálně život ohrožujícímu průběhu, představuje závažný medicínský problém. Správná diagnostika a léčba alergie na jed blanokřídlého hmyzu, je tudíž nesmírně významnou a z hlediska dalšího osudu pacienta klíčovou úlohou, patřící do rukou erudovaného alergologa.


Délka prezentace:
Klíčová slova: alergie, včela, vosa, diagnostika, léčba Celý text článku